Μη χασετε

Αρχείο άρθρων

Ανώμαλη περιστροφή του εντέρου με ταινίες του LADD

Η ανώμαλη περιστροφή του εντέρου γύρω από την άνω μεσεντέρια αρτηρία, κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αναφέρεται με τον όρο malrotation εντέρου. Η κλινική εικόνα του malrotation μπορεί να είναι είτε συμπτωματική, είτε ασυμπτωματική. Στις περιπτώσεις που είναι συμπτωματική εκδηλώνεται στη νεογνική ηλικία με σημεία υψηλής εντερικής απόφραξης ενώ σε μεγαλύτερες ηλικίες με χρόνια διαλείποντα κολικοειδή άλγη και εμέτους. Περιγράφεται η περίπτωση ενός κοριτσιού ηλικίας 6 ετών με malrotation και ταινίες του Ladd, λόγω της αβληχρής συμπτωματολογίας, της καλής γενικής κατάστασης και της αυξημένης θρέψης που παρουσίαζε, δεδομένα που καθυστέρησαν τη διάγνωση μέχρι την ηλικία αυτή.

Διαβάστε περισσότερα »

Αντιμετώπιση της ατρησίας του οισοφάγου με μεγάλη απόσταση των κολοβωμάτων Εμπειρία από την πρωτοπαθή τελικοτελική αναστόμωση με μεγάλη τάση

Η ατρησία του οισοφάγου με μεγάλη απόσταση των κολοβωμάτων είναι ένα πάρα πο­λύ δύσκολο πρόβλημα. Για την αντιμετώπιση του έχουν προταθεί και εφαρμοσθεί διάφορες εγχειρητικές μέ­θοδοι που παρουσιάζουν πρώιμες και όμιμες επιπλοκές. Με την μελέτη μας αυτή θέλουμε να καταθέσουμε την εμπειρία μας στην αντιμετώπιση αυτών των περιστατικών, να παρουσιάσουμε τα αποτελέσματα από την πρωτοπαθή αναστόμωση των κολοβωμάτων με μεγάλη απόσταση και τάση και να τα συγκρίνουμε με τα απο­τελέσματα άλλων μεθόδων. Υλικό - Μέθοδος. Σε χρονικό διάστημα 22 ετών (1978-2000) χειρουργήθηκαν στην Κλινική μας 153 ασθενείς με ατρησία οισοφάγου. Σε 19 περιπτώσεις μετά την απολίνωση του τραχειο- οισοφαγικού συριγγίου και την πλήρη κινητοποίηση των κολοβωμάτων του οισοφάγου, η απόσταση μεταξύ αυτών ήταν μεγάλη (μεγαλύτερη από 2 εκατ.). Στους 13 από αυτούς τους ασθενείς έγινε πρωτοπαθής τελικοτελική αναστόμωση υπό μεγάλη τάση. Στους υπόλοιπους 6 έγινε, σε δεύτερο χρόνο, αποκατάσταση του οισοφάγου με μετάθεση ανάστροφου γαστρικού κρημνού διότι η πρωτοπαθής αναστόμωση ήταν αδύνατος. Αποτελέσματα. Σε όλους τους ασθενείς μας με τελικο-τελική αναστόμωση παρουσιάσδηκε μετεγχειρητικά διαφυγή από την αναστόμωση η οποία αντιμετωπίσθηκε συντηρητικά με επιτυχία καθώς και στένωση του αυλού του οισοφάγου στο σημείο της αναστόμωσης, που αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς με διαστολές. Συμπέ­ρασμα. Από την ανωτέρω εμπειρία μας συμπεραίνουμε ότι πάντοτε πρέπει να επιχειρείται τελικοτελική αναστόμωση στην ατρησία του οισοφάγου με τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο και μεγάλη απόσταση των κολο­βωμάτων, διότι οι τυχόν επιπλοκές που παρουσιάζονται όπως η διαφυγή, η στένωση και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι αναμενόμενες και αντιμετωπίσιμες.

Διαβάστε περισσότερα »

Ετερόπλευρος πολυορχιδισμός σε αμφοτερόπλευρη κρυψορχία: παρουσίαση δύο περιστατικών

Ο πολυορχιδισμός σε συνδυασμό με κρυμορχία είναι μια πάρα πολύ σπάνια συγγενής ανωμα¬λία χωρίς απόλυτα ξεκάθαρη εμβρυολογική εξήγηση. Περίπου 70 ιστολογικά αποδεδειγμένες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στην Διεθνή βιβλιογραφία. Σκοπός της εργασίας μας είναι να παρουσιάσουμε δύο περι¬στατικά κρυμορχίας με ετερόπλευρο πολυορχιδισμό και να συζητήσουμε την εμβρυολογική προέλευση του σπάνιου αυτού φαινομένου καθώς επίσης και την ενδεδειγμένη αντιμετώπισή του με βάση την διεθνή βι¬βλιογραφία. Δύο μικροί ασθενείς ηλικίας 3 και 4 χρονών προσήλθαν στην Κλινική μας με την διάγνωση της αμφοτερόπλευρης κρυμορχίας χωρίς να είναι μηλαφητοί οι άρχεις και στις δύο περιπτώσεις. Ο υπερηχογρα- φικός έλεγχος έδειξε και στους 2 ασθενείς ότι αριστερά υπήρχαν δύο άρχεις, ενώ δεξιά ένας όρχις. Κατά την εγχειρητική διερεύνηση πράγματι ανευρέθησαν στην περιοχή του αριστερού έξω βουβωνικού στομίου δύο ξε¬χωριστοί άρχεις, με δύο επιδιδυμίδες και κοινό σπερματικό πόρο. Ο ένας εκ των δύο όρχεων ήταν μεγαλύ¬τερος σε μέγεθος από τον έτερο και διακρίνονταν η ξεχωριστή αγγείωσή τους με περισσότερο ανεπτυγμένη αυτή του μεγαλύτερου όρχεος. Οι άρχεις καθηλώθηκαν στο σύστοιχο ημιόσχεο αφού προηγουμένως ελήφθη- σαν τεμάχια για βιομία.. Αν και μερικοί συγγραφείς συνιστούν την αφαίρεση των επικουρικών όρχεων, εμείς πιστεύουμε ότι πρέπει να παραμένουν και να καθηλώνονται από κοινού με τον μεγαλύτερο στο ημιόσχεο για τον κίνδυνο συστροφής και την εύκολη εξέταση για πιθανή μελλοντικά κακοήθη εξαλλαγή.

Διαβάστε περισσότερα »
Scroll To Top