Μη χασετε

Αρχείο άρθρων

Καντινταιμία στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Παίδων: Επιδημιολογία και αντιμετώπιση

H καντινταιμία είναι λοίμωξη που παρουσιάζει υψηλή θνησιμότητα και νοσηρότητα, ιδιαίτερα σε παιδιά που νοσηλεύονται σε Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας (ΜΕΘ). Η συχνότητά της συνεχώς αυξάνεται παράλληλα με την εκτεταμένη χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και τη νοσηλεία όλο και βαρύτερων περιστατικών, όπως κακοήθειες, μακρόχρονη νοσηλεία στη ΜΕΘ, μεταμόσχευση. Το στέλεχος που συχνότερα ευθύνεται παραμένει η Candida albicans, αν και τα τελευταία χρόνια καταγράφεται συνεχώς αυξανόμενη εμφάνιση nonalbicans στελεχών. Θεραπεία πρώτης εκλογής είναι η φλουκοναζόλη ή μια εχινοκανδίνη για μη ουδετεροπενικούς ασθενείς με ταυτόχρονη αφαίρεση τυχόν κεντρικών φλεβικών καθετήρων, ενώ για ουδετεροπενικούς ασθενείς προτείνονται λιπιδικά σκευάσματα αμφοτερικίνης Β ή εχινοκανδίνη. Η έγκαιρη διάγνωση, η κατάλληλη θεραπεία αλλά και η πρόληψη συνιστούν τους ακρογωνιαίους λίθους για βελτίωση της έκβασης.

Διαβάστε περισσότερα »

Σύνδρομο οξείας βλάβης των πνευμόνων από μετάγγιση

Η οξεία βλάβη των πνευμόνων από μετάγγιση που είναι γνωστή ως σύνδρομο TRALI (transfusion-related acute lung injury), αποτελεί μια σοβαρή κλινική οντότητα, που σχετίζεται με τη μετάγγιση αίματos ή παραγώγων του. Η παθοφυσιολογία του συνδρόμου περιλαμβάνει την αυξημένη διαπερατότητα των πνευμονιών τριχοειδών, κaθώs και αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνη στις πνευμονικές εκκρίσεις ή στο υπεζωκοτικό υγρό. Το σύνδρομο TRALI για να διαγνωσθεί, απαιτεί μεγάλο βαθμό κλιvικής υπoψίας και αποκλεισμό άλλων πιθανών επιπλοκών από μετάγγιση. Παρόλο που η διάγνωση στηρίζεται κυριως σε κλινικά κριτήρια, τα εργαστηριακά ευρήματα μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση και συχνά να διευκρινίζουν το δότη ms μovάδas που ευθύνεται για την εμφάνιση του συνδρόμου. Η αντιμε-τώπισή του είναι κυριω υποστηρικτική. Η κατανόηση του συνδρόμου TRALI μπορεί να συμβάλλει στην πρόληψή του, ώστε να ελαττωθεί ο κίvδυvos εμφάvισήs του. Για του παραπάνω λόγου παρουσιάζεται ενδιαφέρουσα περίπτωση aσθεvoύs 5,5 ετών, που κατά τη μετάγγιση με συμπυκνωμένα ερυθρά παρουσίασε κλινική εικόνα συνδρόμου TRALI. Αντιμετωπίστηκε επιτυχώs με μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό και αιμοδυναμική υποστήριξη.

Διαβάστε περισσότερα »

Εμβρυϊκή ταχυκαρδία και ύδρωπας. Πιθανή σχέση με παρατεταμένη χορήγηση νιφεδιπίνης στην κύηση

Παρουσιάζεται περίπτωση νεογνού με εμβρυϊκό ύδρωπα λόγω ταχυκαρδία το οποίο γεννήθηκε στις 34 εβδομάδες κύηση από μητέρα που πήρε νιφεδιπίνη για τοκόλυση στην κύηση για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Γεννήθηκε με επείγουσα καισαρική τομή (ΚΤ) ϊόγω ταχυκαρδία (καρδ. σφύξεις 300/min) και εμβρυϊκής δυσπραγίας. Από την 27η εβδ. κύηση μέχρι τον τοκετό χορηγήθηκε στη μητέρα νιφεδιπίνη από το στόμα λόγω πρόωρων συσπάσεων τη μήτρας. Τα κύρια ευρήματα ήταν ελαττωμένη κινητικότητα του εμβρύου, ολιγάμνιο, ταχυκαρδία του εμβρύου και του νεογνού και ύδρωπας. Αίτια εμβρυϊκού ύδρωπα και ταχυκαρδίας αποκλείστηκαν. Στο νεογνό χορηγήθηκε δακτυλίτιδα και φουροσεμίδη και παρατηρήθηκε σταδδιακή βελτίωση τηε ταχυκαρδίας, που αποκαταστάθηκε την 8η ημέρα ζωής, και του ύδρωπα. Τα ευρήματα της περίπτωση υποδηλώνουν πιθανή σχέση της παρατεταμένης χορήγησης νιφεδιπίνης στη μητέρα με εμβρυϊκή ταχυκαρδία, εμβρυϊκό ύδρωπα και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία του νεογνού.

Διαβάστε περισσότερα »
Scroll To Top