Μη χασετε

Αρχείο άρθρων

Καρδιαγγειακές επιπλοκές στη νόσο Kawasaki

Η νόσος Kawasaki είναι οξεία συστηματική αγγειίτιδα άγνωστης αιτιολογίας και αποτελεί την mo συχνή αιτία επίκτητης καρδιοπάθειας σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών-5 ετών. Σκοπός της μελέτης ήταν η κα­ταγραφή της συχνότητας, του είδους και της έκβασης των καρδιαγειακών επιπλοκών σε παιδιά με νόσο Kawasaki. Μελετήθηκαν αναδρομικά τα ιστορικά 82 παιδιών που νοσηλεύθηκαν για νόσο Kawasaki σε χρονικό διάστημα 20 ετών. Καταγράφηκαν τα ευρήματα του καρδιολογικού ελέγχου και η έκβαση των καρ­διαγειακών επιπλοκών. Καρδιαγειακές επιπλοκές παρουσίασαν 11 παιδιά (13,4%) που ήταν οι εξής: α) ανευρύσματα των στεφανιαίων (7), ,) βαλβιδοπάθειες (3) και γ) ηλεκτροκαρδιογραφική εικόνα ισχαιμίας (1). Στα δέκα παιδιά στα οποία χορηγήθηκε έγκαιρα θεραπευτική αγωγή με ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη και σαλυ- κιλικό οξύ υπήρξε πλήρης υποχώρηση των βλαβών στους πρώτους μήνες μετά την έναρξη της νόσου έως σε ένα χρόνο. Ένας ασθενής που άρχισε καθυστερημένα τη θεραπεία λόγω μη έγκαιρης προσέλευσής του στο Νοσοκομείο και τη διέκοψε με πρωτοβουλία των γονέων, εμφάνισε πολλαπλά ανευρύσματα των στεφανιαί­ων και ένα μήνα μετά την οξεία φάση υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμπερασματικά, από τη μελέτη μας επιβεβαιώνεται ότι οι συχνότερες καρδιαγγειακές επιπλοκές στη νόσο Kawasaki είναι τα ανευρύσμα­τα των στεφανιαίων. Η έγκαιρη χορήγηση θεραπευτικής αγωγής με ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη και ασπιρίνη συμβάλει στην πρόληψη και ταχύτερη αποκατάστασή τους.

Διαβάστε περισσότερα »

O ρόλος των ψυχοκοινωνικών παραγόντων σε παιδιά με χρόνια κοιλιακά άλγη

Η επίδραση των ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων σε παιδιά με χρόνια κοιλιακά άλγη (ΧΚΑ) παραμένει αμφιλεγόμενη. Σκοπός της εργασίας ήταν η διερεύνηση των ψυχοκοινωνικών παραγόντων σε παιδιά με ΧΚΑ. Μέθοδοι: διερευνήθηκαν 78 από 106 παιδιά με ΧΚΑ ηλικίας 5-14 ετών. Μετά από τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού, προσεκτική κλινική εξέταση και λεπτομερή εργαστηριακό έλεγχο αποκλείστηκε υποκείμενο οργανικό νόσημα σε όλα τα παιδιά. Εκατόν τριάντα ένα υγιή σχολειόπαιδα αποτέλεσαν την ομάδα των μαρτύρων. Για τις ανάγκες της μελέτης χρησιμοποιήθηκε ειδικό ερωτηματολόγιο προκειμένου να διερευνηθούν ψυχολογικοί και άλλοι παράγοντες (κοινωνικοοικονομικοί κ.λπ.] και για τις δυο ομάδες παιδιών. Το 1ο μέρος του ερωτηματολογίου που αφορούσε στους ψυχολογικούς παράγοντες αποτελούνταν από 3 κλινικές κλίμακες (κατάθλιψη, άγχος, συμπεριφορά) με συνολικά 35 αντικείμενα-ερωτήσεις που απαντούσαν οι γονείς του κάθε παιδιού. Τελικά καταγράφονταν η συνολική βαθμολογία για κάθε κλίμακα, αλλά και η επιμέρους βαθμολογία για τους ασθενείς και συγκρίνονταν με τη βαθμολογία των μαρτύρων. Αποτελέσματα: σε ποσοστό 5% των ασθενών αναφέρονταν μετανάστευση της οικογένειας τα τελευταία έτη σε σχέση με 1.5% των μαρτύρων (p<0.05). Ποσοστό 31% των οικογενειών των ασθενών αντιμετώπιζαν σοβαρά οικονομικά προβλήματα έναντι 17.6% των οικογενειών των μαρτύρων (p<0.05). Οι οικογένειες των ασθενών είχαν συχνότερα χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο (37% έναντι 15% των μαρτύρων). Παιδιά με χρόνια κοιλιακά άλγη είχαν (συνολικά) συχνότερα επιβαρυντικούς ψυχολογικούς παράγοντες όπως διαταραχές συμπεριφοράς, άγχος και ενδείξεις κατάθλιμης (p<0.05). Συγκεκριμένα από τα 6 αντικείμενα-ερωτήσεις που αναφέρονταν στο άγχος τα 3 διέφεραν στατιστικά σημαντικά μεταξύ ασθενών και μαρτύρων. Από τα 16 αντικείμενα-ερωτήσεις που αναφέρονταν στα καταθλιπτικά στοιχεία, τα 9 διέφεραν στατιστικά σημαντικά μεταξύ των 2 ομάδων. Σε ότι αφορά τις διαταραχές συμπεριφοράς , 9 από τα 13 αντικείμενα-ερωτήσεις διέφεραν στατιστικά σημαντικά μεταξύ ασθενών και μαρτύρων. Συμπεράσματα: Οι ψυχολογικοί παράγοντες (άγχος, διαταραχές συμπεριφοράς, καταθλιπτικά στοιχεία), το χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, η μετανάστευση και τα σοβαρά οικονομικά προβλήματα απαντώνται συχνότερα σε παιδιά με λειτουργικά κοιλιακά άλγη. Οι παράγοντες αυτοί ίσως ευθύνονται για την εκδήλωση της συμπτωματολογίας σε παιδιά με ΧΚΑ μη οργανικής αιτιολογίας.

Διαβάστε περισσότερα »

Αναφυλακτική αντίδραση μετά από λήψη φιστικιού

Περιγράφεται περίπτωση κοριτσιού που προσκομίσθηκε στα εξωτερικά ιατρεία δύο φορές για αλλεργική αντίδραση μετά από λήψη φιστικιού. Η πρώτη συνέβη σε ηλικία 13 μηνών και είχε την κλινική εικόνα αναφυλακτικού shock. Χορηγήθηκε άμεσα αδρεναλίνη και μεταφέρθηκε στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας. Η δεύτερη συνέβη σε ηλικία 15 μηνών μετά από λήμη φιστικοβούτυρου, ήταν πιο ήπια και αντιμετωπίσθηκε με τη χορήγηση αδρεναλίνης και αναστολέων των Η1 υποδοχέων. Στους γονείς του νηπίου δόθηκαν αυστηρές οδηγίες αποφυγής λήψης φιστικιού και παραγώγων του καθώς η αλλεργία στο φιστίκι μπορεί να διαρκεί δια βίου και συχνά να είναι απειλητική για τη ζωή.

Διαβάστε περισσότερα »

Αλλεργιολογικός έλεγχος στις οικογένειες παιδιών με αλλεργικό βρογχικό άσθμα

Το αλλεργικό βρογχικό άσθμα αποτελεί την mo συχνή ατοπική χρόνια πάθηση στα παιδιά. Για την εκδήλωση του, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση και διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες. Μελετήθηκαν συνολικά 261 μέλη, 27 πυρηνικών και 33 διευρυμένων οικογενειών, 60 παιδιών με αλλεργικό βρογχικό άσθμα. Στα μέλη των οικογενειών βρέθηκαν χαμηλότερα επίπεδα της ολικής IgE σε σχέση με τα επίπεδα της IgE των ασθματικών παιδιών της μελέτης. Ειδικά IgE αντισώματα ανιχνεύθηκαν σε 44/60 οικογένειες (73,3%). Αναλυτικά σε 55,2% μητέρες, 49,1% πατέρες και σε 31,67% αδέρφια.. Στις διευρυ- μένες οικογένειες σε 52,9% παππούδες και γιαγιάδες από την μητέρα και 33,3% παππούδες και γιαγιάδες από τον πατέρα ανιχνεύθηκαν θετικά ειδικά IgE αντισώματα. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά (p<0,02), στη συχνότητα εμφάνισης ειδικών IgE αντισωμάτων στα ακάρεα στις γιαγιάδες από την μητέρα 42,8%, σε σχέση με τις γιαγιάδες από τον πατέρα 9,5%. Συμπερασματικά επιβεβαιώθηκε ότι η ατοπία και το άσθμα κληρονομούνται σε μεγαλύτερη συχνότητα από τη μητέρα.. Γενικά η κληρονομικότητα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στην αλλεργική προδιάθεση και την ειδική αλλεργική ευαισθητοποίηση στα ακάρεα.

Διαβάστε περισσότερα »

Αλλεργιολογικός έλεγχος σε παιδιά με Henoch-Schonlein πορφύρα

Η πορφύρα Henoch-Schonlein. ή αλλεργική πορφύρα είναι η πιο συχνή αγγειίτιδα της παιδικής ηλικίας αγνώστου αιτιολογίας, καλοήθης και συνήθως αυτοϊάσιμη. Λιγότερο από 2% των ασθενών αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές με κυριότερη τη νεφρική ανεπάρκεια. Εχει συσχετισθεί με την παρουσία κυκλοφορούντων IgA ανοσοσυμπλεγμάτων και με αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών και κυρίως της IgE. Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της παρουσίας ατοπικών εκδηλώσεων σε παιδιά με αλλεργική πορφύρα και η πιθανή συσχέτισή τους με τη νόσο. Μέθοδοι.: Το υλικό αποτέλεσαν 39 παιδιά (Α: 19, Κ: 20) ηλικίας 2-14 χρονών με μέση ηλικία 6,5 χρόνια, που νοσηλεύθηκαν στην κλινική για αλλεργική πορφύρα. Σαράντα παιδιά αντίστοιχης ηλικίας και φύλου χρησίμευσαν ως μάρτυρες. Όλα τα παιδιά είχαν τυπικές κλινικές εκδηλώσεις αλλεργικής πορφύρας. Λαμβανόταν λεπτομερές ατομικό και κληρονομικό ιστορικό, γινόταν κλινική εξέταση και οι εξής αλλεργτολογικές εξετάσεις: 1) προσδιορισμός ολικής IgE, 2) δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας σε 35 αλλεργιογόνα (10 αεροαλλεργιογόνα και 25 τροφικά). Αποτελέσματα: Στους ασθενείς διαπιστώθηκε θετικό ατομικό ιστορικό αλλεργίας σε 7/39 (17,9%) παιδιά (άσθμα: 3, έκζεμα και άσθμα: 2, αλλεργική ρινίτιδα: 1, κνίδωση: 1). θετικό ατομικό ιστορικό αλλεργίας είχαν 6/40 (15%) μάρτυρες (άσθμα: 2, έκζεμα: 2, αλλεργική ρινίτιδα: 1, κνίδωση: 1). Οι μέσες τιμές της ολικής IgE στα παιδιά με αλλεργική πορφύρα ήταν Χ140.13 ± 22.4, και των μαρτύρων χ124,13 ± 19.6. θετικά δερματικά Prick tests είχαν 7 ασθενείς, αναλυτικά ως εξής: ακάρεα, μύκητες, τροφές: 2 ασθενείς, ακάρεα και ζώα.: 1 ασθενής, γύ- ρεις: 2 ασθενείς, μύκητες: 1 ασθενής, τροφές: 1 ασθενής. θετικά Prick tests ανιχνεύθηκαν σε 6 μάρτυρες, (ακάρεα: 2, τροφές: 3, γύρεις: 1). Ατοπία ανιχνεύθηκε στο 17.9 μετά% των ασθενών και στο 15% των μαρτύρων. Η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (ρ < 0,5). Συμπέρασμα: Δεν διαπιστώθηκε διαφορά στη συχνότητα ατοπικών εκδηλώσεων και αλλεργιολογικών εξετάσεων σε παιδιά με Henoch-Schonlein πορφύρα σε σχέση με τους μάρτυρες.

Διαβάστε περισσότερα »

Κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα παιδιών με αποδεδειγμένη τύπου I αλλεργία στο γάλα αγελάδος

Πρόκειται για αναδρομική μελέτη. Ανασκοπήσαμε τα ιστορικά όλων των παιδιών με πιδανή αλ¬λεργία στο γάλα αγελάδας (ΑΓΑ) με κλινικά κριτήρια κατά τα έτη Ιανουάριος 1995 ως και Δεκέμβριος 1999. Ειδικά IgE αντισώματα στις πρωτεΐνες του γάλατος αγελάδος ανιχνεύδηκαν σε 158/898 (18,41%) παιδιά, αναλυτικά ως εξής: α-Λακταλβουμίνη 88/158 (55,69%) των παιδιών, β-Λακτοσφαιρίνη 65/158 (41,14%) και καζεΐνη 58/158 (36,71%). Η κλινική παρακολούδηση των παιδιών με ΑΓΑ έδειξε βελτίωση σε ποσοστό 77,84%, βελτίωση αλλά συχνές υποτροπές σε ποσοστό 16,84% και μη βελτίωση στο 5,69%. Δόδηκαν οδηγίες χορήγησης υποαλλεργικών γαλάτων, κυρίως με υδρολυμένες πρωτεΐνες στα παιδιά με ΑΓΑ. Η ΑΓΑ η οποία προκαλείται με μηχανισμό IgE είναι παροδική στα περισσότερα παιδιά, σπάνια είναι επικίνδυνη για τη ζωή, ως αναφυλακτική αντίδραση και συχνά είναι εκδήλωση πολλαπλής τροφικής αλλεργίας. Στο 35% των παι¬διών με ΑΓΑ συνυπήρχε αλλεργία του δέρματος και σε ποσοστό περίπου 15% αλλεργία του αναπνευστικού.

Διαβάστε περισσότερα »
Scroll To Top