Μη χασετε

Αρχείο άρθρων

Θρομβοεμβολικά επεισόδια στα παιδιά

Τα θρομβοφιλικά επεισόδια αποτελούν σπάνια αλλά αναγνωρίσιμη νοσολογική οντότητα της παιδικής ηλικίας και οφείλονται ως επί το πλείστον σε γενετικούς η επίκτητους προθρομβωτικούς παράγοντες. Συχνότεροι από τους γενετικούς παράγοντες είναι τα αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεΐνης α, η αντίσταση στην πρωτεΐνη C, ο παράγοντας V Leiden, η μετάλλαξη της ρεδουκτάσης της ομοκυστε'ΐνης (φορείς) και η έλλειμη αντιδρομβίνης III. Από τους επίκτητους παράγοντες συχνότεροι είναι λοιμώξεις, τραύματα, καρδιοπάδειες, νεφρωσικό σύνδρομο, αντιφωσφαλιπιδικό σύνδρομο, αυτοάνοσα και κακοηδη νοσήματα. Τα τελευταία χρόνια αναφέρεται μια βαθμιαία αύξηση της συχνότητάς τους στα παιδιά γεγονός που αποδίδεται στην έγκαιρη διάγνωση τους με τις νέες απεικονιστικές μεδόδους και εργαστηριακές μεδόδους μελέτης της αιμόστασης. Η εντόπιση τους ποικίλει και μπορεί να αφορά οποιοδήποτε αγγειακό δίκτυο με μεγαλύτερη συχνότητα στα αγγεία του ΚΝΣ. Η θεραπευτική τους αντιμετώπιση περιλαμβάνει κυρίως τη χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Περιγράφονται τέσσερις περιπτώσεις παιδιών με θρομβοεμβολικά επεισόδια (τρία σε αγγεία κεντρικού νευρικού συστήματος και ένα σε εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο του αριστερού κάτω άκρου) και γίνεται ανασκόπηση της σύγχρονης βιβλιογραφίας.

Διαβάστε περισσότερα »

Πρωτοπαθές αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο σε τελειομηνο νεογνό διαβητικής μητέρας

Οι θρομβώσεις στα νεογνά είναι σπάνιες και σχετίζονται με περιγεννητική ασφυξία, τραυματικό τοκετό, πολυκυτταραιμία, αφυδάτωση, σημαιμία, καταπληξία, συγγενή καρδιοπάδεια, παθήσεις της μητέρας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση και τα τελευταία χρόνια με παράγοντες θρομβοφιλίας όπως είναι το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Η θρόμβωση της νεφρικής φλέβας (ΘΝΦ) είναι η πιο συχνή εντόπιση φλεβικής θρόμβωσης στα νεογνά και η θρόμβωση του άνω οβελιαίου κόλπου (ΘΑΟΚ) είναι η συχνότερη θέση θρόμβωσης από τους φλεβώδεις κόλπους του εγκεφάλου. Τα νεογνά διαβητικής μητέρας (ΝΔΜ) είναι υμηλού κινδύνου για να εκδηλώσουν θρομβώσεις. Πιθανοί παθογενετικοί παράγοντες είναι η ενδομήτρια αφυδάτωση από γλυκοζουρία, πολυουρία ή η υποογκαιμία από εξαγγείωση υγρών. Περιγράφεται περίπτωση τελειό- μηνου νεογνού με ΘΝΦ και ΘΑΟΚ. Η ΘΝΦ εκδηλώθηκε με μηλαφητή μάζα στην κοιλιά και μακροσκοπική αιματουρία και η ΘΑΟΚ με επεισόδιο εστιακών σπασμών τη δεύτερη ημέρα ζωής. Από το περιγεννητικό ιστορικό υπήρχαν ενδείξεις ήπιας περιγεννητικής ασφυξίας (κεχρωσμένο αμνιακό υγρό, Apgar εοοτε 5 στο 5ο λεπτό). Η διάγνωση της ΘΝΦ τέθηκε με υπερηχογράφημα νεφρών και Ώορρler αγγείων και της ΘΑΟΚ με MRI εγκεφάλου. Από τον έλεγχο θρομβοφιλίας στο νεογνό βρέθηκε αύξηση στα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα έναντι της β2 γλυκοπρωτείνης τύπου IgG, ενώ ο έλεγχος στους γονείς ήταν φυσιολογικός.

Διαβάστε περισσότερα »
Scroll To Top