Μη χασετε

Αρχείο άρθρων

Σύγκριση της επίδρασης της Μοντελουκάστης και των Εισπνεομένων Στεροειδών στο Εκπνεόμενο Μονοξείδιο του Αζώτου (eNO) και την αναπνευστική λειτουργία σε ασθματικά παιδιά

Το εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου (eNO) αποτελεί μη επεμβατικό και ευαίσθητο δείκτη φλεγμονής των αεραγωγών. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η εκτίμηση της επίδρασης της μοντελουκάστης στο eNO και η σύγκρισή της με την αντίστοιχη δράση των εισπνεόμενων στεροειδών, σε ασθματικά παιδιά. Υλικό – Μέθοδοι: Μελετήθηκαν 26 παιδιά (μέση ηλικία ± SD: 14 ± 2 έτη) με μέτριο επίμονο άσθμα, που δεν λάμβαναν αντιφλεγμονώδη προφυλακτική αγωγή. Αρχικά, οι ασθενείς έλαβαν μοντελουκάστη για 15 μέρες, έπειτα διέκοψαν την αγωγή για 15 μέρες και τέλος, έλαβαν εισπνεόμενα στεροειδή για 15 μέρες. Η εκτίμηση έγινε με τη μέτρηση του eNO και της αναπνευστικής λειτουργίας με σπιρομέτρηση στην αρχή και στο τέλος της κάθε θεραπευτικής παρέμβασης. Αποτελέσματα: Η μέση τιμή του eNO ελαττώθηκε σημαντικά τόσο μετά τη χορήγηση της μοντελουκάστης (p=0.004), όσο και μετά τη χορήγηση των εισπνεόμενων στεροειδών (p=0.003). Τα εισπνεόμενα στεροειδή ελάττωσαν το eNO σε μεγαλύτερο βαθμό σε σχέση με τη μοντελουκάστη (p=0.01). Συμπεράσματα: Ο προσδιορισμός του eNO αποτελεί μια απλή μέθοδο ελέγχου της φλεγμονής των αεραγωγών και ανταπόκρισης στη θεραπεία σε παιδιά με βρογχικό άσθμα. Οι τιμές του eNO ελαττώνονται σημαντικά με τη χορήγηση μοντελουκάστης. Τα εισπνεόμενα στεροειδή αποκαθιστούν τις τιμές του eNO στα φυσιολογικά επίπεδα σε παιδιά με μέτριο επίμονο άσθμα.

Διαβάστε περισσότερα »

Η τροφική αλλεργία στην κλινική πράξη

Η τροφική αλλεργία στα παιδιά ανέρχεται περίπου στο 8%. Προκαλείται με τη μεσολάβηση της ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE μεσολαβούμενη), ή και χωρίς αυτή (μη IgE μεσολαβούμενη αλλεργική αντίδραση). Το κλινικό φάσμα είναι ευρύ και μπορεί να κυμαίνεται από το τυπικό κνιδωτικό εξάνθημα μέχρι την οξεία συστηματική αναφυλακτική αντίδραση. Η διάγνωση της αλλεργίας στις τροφές βασίζεται στο λεπτομερές ιστορικό, τις δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας, τον προσδιορισμό των ειδικών IgE αντισωμάτων και σε ορισμένες περιπτώσεις στις δοκιμασίες πρόκλησης με τις ύποπτες τροφές. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της τροφικής αλλεργίας η πλέον ενδεδειγμένη αντιμετώπιση είναι ο διαιτητικός αποκλεισμός των τροφών που ενοχοποιούνται. Η θεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιισταμινικών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών, β2 αγωνιστών και σε σοβαρές περιπτώσεις την εκπαίδευση του ασθενούς στη χρήση της αυτοενέσιμης αδρεναλίνης. Τελευταία ορισμένες νέες ανοσοτροποποιητικές στρατηγικές έχουν γίνει αντικείμενο διερεύνησης για τη θεραπεία των IgE μεσολαβούμενων αντιδράσεων σε τροφές. Σε ότι αφορά τη χορήγηση εμβολίων σε παιδιά με διαπιστωμένη τροφική αλλεργία στο αυγό σχολιάζονται οι νέες στρατηγικές σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες.

Διαβάστε περισσότερα »

Καρδιαγγειακές επιπλοκές στη νόσο Kawasaki

Η νόσος Kawasaki είναι οξεία συστηματική αγγειίτιδα άγνωστης αιτιολογίας και αποτελεί την mo συχνή αιτία επίκτητης καρδιοπάθειας σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών-5 ετών. Σκοπός της μελέτης ήταν η κα­ταγραφή της συχνότητας, του είδους και της έκβασης των καρδιαγειακών επιπλοκών σε παιδιά με νόσο Kawasaki. Μελετήθηκαν αναδρομικά τα ιστορικά 82 παιδιών που νοσηλεύθηκαν για νόσο Kawasaki σε χρονικό διάστημα 20 ετών. Καταγράφηκαν τα ευρήματα του καρδιολογικού ελέγχου και η έκβαση των καρ­διαγειακών επιπλοκών. Καρδιαγειακές επιπλοκές παρουσίασαν 11 παιδιά (13,4%) που ήταν οι εξής: α) ανευρύσματα των στεφανιαίων (7), ,) βαλβιδοπάθειες (3) και γ) ηλεκτροκαρδιογραφική εικόνα ισχαιμίας (1). Στα δέκα παιδιά στα οποία χορηγήθηκε έγκαιρα θεραπευτική αγωγή με ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη και σαλυ- κιλικό οξύ υπήρξε πλήρης υποχώρηση των βλαβών στους πρώτους μήνες μετά την έναρξη της νόσου έως σε ένα χρόνο. Ένας ασθενής που άρχισε καθυστερημένα τη θεραπεία λόγω μη έγκαιρης προσέλευσής του στο Νοσοκομείο και τη διέκοψε με πρωτοβουλία των γονέων, εμφάνισε πολλαπλά ανευρύσματα των στεφανιαί­ων και ένα μήνα μετά την οξεία φάση υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμπερασματικά, από τη μελέτη μας επιβεβαιώνεται ότι οι συχνότερες καρδιαγγειακές επιπλοκές στη νόσο Kawasaki είναι τα ανευρύσμα­τα των στεφανιαίων. Η έγκαιρη χορήγηση θεραπευτικής αγωγής με ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη και ασπιρίνη συμβάλει στην πρόληψη και ταχύτερη αποκατάστασή τους.

Διαβάστε περισσότερα »

Ποιότητα διατροφής και ζωής παιδιών με τροφική αλλεργία

Σκοπός της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της ποιότητας διατροφής και ζωής σε παιδιατρικούς ασθενείς με τροφική αλλεργία. Ασθενείς-Μέθοδοι: Αξιολογήθηκαν 25 ασθενείς(10 αγόρια, 15 κορίτσια), ηλικίας 3-4ετών (ΔΤ=6.84 έτη). Μετρήθηκαν το σωματικό βάρος και ύψος, και υπολογίστηκαν τα z scores βάρους (BAz) ύψους (YAz) και Δείκτη Μάζας Σώματος για την ηλικία (ΔΜΣz) με το λο¬γισμικό WHO Anthro v. 3.0.1. Για την αξιολόγηση της ποι¬ότητας ζωής και διατροφής, εφαρμόστηκαν το ερωτημα¬τολόγιο Food Allergy-Specific Questionnaire for Quality of Life- the Parent's Form (FAQLQ-PF) και ο δείκτης ποιότητας διατροφής Diet Quality Index-International (DQI-I) αντίστοιχα. Αποτελέσματα: Η αξιολόγηση θρέψης εντόπισε υποθρεψία σε ποσοστό 12% των παιδιών, ενώ το 16% ήταν υπέρβαρα. Η δίαιτα των παιδιατρικών ασθενών ήταν ορι¬ακά αποδεκτή σύμφωνα με τον δείκτη DQI-146.71±8.39), ενώ η κάλυψη των διατροφικών αναγκών ήταν ανεπαρκής (64.30±24.9) των υπολογισμένων ενεργειακών αναγκών) Στατιστικά σημαντική συσχέτιση διαπιστώθηκε μεταξύ των τιμών του δείκτη DQI-I σκαι του ΔΜΣΣ (r=0.428, p=0.033). Από την εκτίμηση της ποιότητας ζωής, προέκυψε ότι οι όλοι οι γονείς των παιδιατρικών ασθενών εκφράζουν άγχος και αίσθημα περιορισμού σε τομείς των κοινωνικών τους δραστηριοτήτων που σχετίζονται με τη διατροφή. Στα παιδιά με φτωχή ποιοτικά διατροφή, όπως και στα υπέρβαρα, το άγχος αυτό καταγράφεται σε μικρότερα ποσοστά. Συμπεράσματα: Η ποιότητα διατροφής και ζωής των παιδιών με τροφική αλλεργία βρέθηκε σημαντικά επη¬ρεασμένη. Απαιτείται αναλυτική διατροφική αξιολόγηση.

Διαβάστε περισσότερα »

Ιδιοπαθής επιληψία τns παιδικής ηλικίας και κοιλιοκάκη

Τα τελευταία χρόνια στη διεθνή Βιβλιογραφία αρκετές δημοσιεύσεις αναφέρονται στη συνύπαρξη κοιλιοκάκη, επιληψίας και επασβεστώσεων στον ινιακό λοΒό. Οι περισσότερες από αυτές αφορούν μεμονωμένες περιπτώσεις και κυρίως ενήλικα άτομα. Η ανάπτυξη νεώτερων ανο¬σολογιών μεθόδων βοήθησε να ερευνηθεί αυτή η συσχέ- τιση. Ο σκοπόκ τη μελέτη ήταν η διερεύνηση παιδιών με ιδιοπαθή επιληψία για πιθανή συνύπαρξη κοιλιοκάκη. Με¬λετήθηκαν 204 παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία. Ολοι οι ασθε- νειΚ υποβλήθηκαν σε έλεγχο IgA και IgG αντιγλοιαδινικών αντισωμάτων (IgA-AGA, IgG-AGA) καθώς και σε έλεγχο IgA αντισωμάτων έναντι τη τρανσγλουταμινάσης των ιστών (IgA/tTG). Στα παιδιά στα οποία ανιχνεύθηκαν θετικά IgA και IgG αντιγλοιαδινικά αντισώματα αναζητήθηκαν και αντισώ¬ματα έναντι του ενδομυΐου (ΕΜΑ) και τη δικτυωά ουσίακ (ARA). Στα παιδιά με θετικά μόνο τα IgG αντιγλοιαδινικά αντι¬σώματα και αρνητικά τα IgA έγινε και προσδιορισμόκ τη IgA ανοσοσφαφινη του ορού με σκοπό την ανίχνευση παι¬διών με IgA ανοσοανεπάρκεια. Απεικονιστιά έλεγχοκ με αξονική τομογραφία εγκεφάλου (CT) και μαγνητική τομο¬γραφία (MRI) έγινε σε όλα τα παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία. Ο ίδη ανοσολογία έλεγχοκ έγινε και σε 220 υγιή παιδιά που χρησίμευσαν ωκ μάρτυρεε. Θετικά IgA αντιγλοιαδινικά αντισώματα είχαν τέσσερα από τα παιδιά με ιδιοπαθή επι-ληψία, στα οποία ακολούθησε βιοψία λεπτού εντέρου. Ευ-ρήματα συμβατά για κοιλιοκάκη με επιπέδωση των λαχνών και λεμφοκυτταρική διήθηση είχε ένα από αυτά και έλαΒε οδηγιέ για αυστηρή δίαιτα ελεύθερη γλουτένη διά Βίου. Πρόκειται για κορίτσι στο οποίο όλοι οι δείκτεκ για κοιλιοκάκη.

Διαβάστε περισσότερα »

Εκπνεόμενο μονοξείδιο ίου αζώτου (eNO), ατοπία και βρογχική υπεραντιδραστικότητα σε ασθματικά παιδιά

Εισαγωγή: Το εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου (eNO) αποτεϊείμη επεμΒατικό και ευαίσθητο δείκτη φϊεγμονήε των αεραγωγών, ενώ η συσχέτισή του με άϊ- ϊεε παραμέτρου δεν έχει διερευνηθεί σε ασθματικά παιδιά. Σκοπόε ms παρούσα5 μεϊέτη ήταν η εκτίμηση ms συ- σχέτιση του eNO με την ατοπία [οϊική ανοσοσφαφίνη Ε (IgE) και δερματιέ δοκιμασίε νυγμού] καθώs και τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα (ΒΥΑ) σε ασθματικά παιδιά. Υϊι- κό- Μέθοδοι: Μεϊετήθηκαν 39 παιδιά με ήπιο διαϊείπον άσθμα (μέση ηϊικία ± SD: 12.7±2.6 έτη), με μέτρηση του eNO, μέτρηση τη αναπνευστι< ϊειτουργια με σπιρομέ- τρηση, δοκιμασία πρόκϊηση με υπέρτονο διάϊυμα χϊω- ριούχου νατρίου για αξιοϊόγηση τη ΒΥΑ, δερματιέ δο- κμαcuYs νυγμού και μέτρηση τη οϊικήs IgE. Αποτεϊέσμα- τα: Τα επίπεδα του eNO συσχετίζονταν στατιστικά σημαντικά με τον αριθμό των θετικών δερματικών δοκιμασιών νυγμού (r=476, p=0.002), την οϊική IgE (r=0.49, p=0.019) κα- θώs και με το Βαθμό ΒΥΑ (r=0.74, p<0.001). Παιδιά με σοβαρή ΒΥΑ είχαν στατιστικά σημαντικά υψηϊότερε τιμέ.s eNO, σε σύγκριση με τα παιδιά με ήπια ΒΥΑ. Με περαιτέρω διαδοχική ποϊϊαπϊή συσχέτιση μεταξύ των τριών παραγόντων (oϊική IgE, δερματικέ.s δοκιμασίεs νυγμού και Βαρύτητα ΒΥΑ), Βρέθηκε ότι η ΒΥΑ είχε τη μεγαϊύτερη συσχέτιση με ns τιμέs του eNO (p=0.001).

Διαβάστε περισσότερα »

Αναφυλακτική αντίδραση μετά από λήψη φιστικιού

Περιγράφεται περίπτωση κοριτσιού που προσκομίσθηκε στα εξωτερικά ιατρεία δύο φορές για αλλεργική αντίδραση μετά από λήψη φιστικιού. Η πρώτη συνέβη σε ηλικία 13 μηνών και είχε την κλινική εικόνα αναφυλακτικού shock. Χορηγήθηκε άμεσα αδρεναλίνη και μεταφέρθηκε στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας. Η δεύτερη συνέβη σε ηλικία 15 μηνών μετά από λήμη φιστικοβούτυρου, ήταν πιο ήπια και αντιμετωπίσθηκε με τη χορήγηση αδρεναλίνης και αναστολέων των Η1 υποδοχέων. Στους γονείς του νηπίου δόθηκαν αυστηρές οδηγίες αποφυγής λήψης φιστικιού και παραγώγων του καθώς η αλλεργία στο φιστίκι μπορεί να διαρκεί δια βίου και συχνά να είναι απειλητική για τη ζωή.

Διαβάστε περισσότερα »

Αλλεργιολογικός έλεγχος στις οικογένειες παιδιών με αλλεργικό βρογχικό άσθμα

Το αλλεργικό βρογχικό άσθμα αποτελεί την mo συχνή ατοπική χρόνια πάθηση στα παιδιά. Για την εκδήλωση του, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση και διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες. Μελετήθηκαν συνολικά 261 μέλη, 27 πυρηνικών και 33 διευρυμένων οικογενειών, 60 παιδιών με αλλεργικό βρογχικό άσθμα. Στα μέλη των οικογενειών βρέθηκαν χαμηλότερα επίπεδα της ολικής IgE σε σχέση με τα επίπεδα της IgE των ασθματικών παιδιών της μελέτης. Ειδικά IgE αντισώματα ανιχνεύθηκαν σε 44/60 οικογένειες (73,3%). Αναλυτικά σε 55,2% μητέρες, 49,1% πατέρες και σε 31,67% αδέρφια.. Στις διευρυ- μένες οικογένειες σε 52,9% παππούδες και γιαγιάδες από την μητέρα και 33,3% παππούδες και γιαγιάδες από τον πατέρα ανιχνεύθηκαν θετικά ειδικά IgE αντισώματα. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά (p<0,02), στη συχνότητα εμφάνισης ειδικών IgE αντισωμάτων στα ακάρεα στις γιαγιάδες από την μητέρα 42,8%, σε σχέση με τις γιαγιάδες από τον πατέρα 9,5%. Συμπερασματικά επιβεβαιώθηκε ότι η ατοπία και το άσθμα κληρονομούνται σε μεγαλύτερη συχνότητα από τη μητέρα.. Γενικά η κληρονομικότητα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στην αλλεργική προδιάθεση και την ειδική αλλεργική ευαισθητοποίηση στα ακάρεα.

Διαβάστε περισσότερα »

Αλλεργιολογικός έλεγχος σε παιδιά με Henoch-Schonlein πορφύρα

Η πορφύρα Henoch-Schonlein. ή αλλεργική πορφύρα είναι η πιο συχνή αγγειίτιδα της παιδικής ηλικίας αγνώστου αιτιολογίας, καλοήθης και συνήθως αυτοϊάσιμη. Λιγότερο από 2% των ασθενών αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές με κυριότερη τη νεφρική ανεπάρκεια. Εχει συσχετισθεί με την παρουσία κυκλοφορούντων IgA ανοσοσυμπλεγμάτων και με αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρινών και κυρίως της IgE. Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της παρουσίας ατοπικών εκδηλώσεων σε παιδιά με αλλεργική πορφύρα και η πιθανή συσχέτισή τους με τη νόσο. Μέθοδοι.: Το υλικό αποτέλεσαν 39 παιδιά (Α: 19, Κ: 20) ηλικίας 2-14 χρονών με μέση ηλικία 6,5 χρόνια, που νοσηλεύθηκαν στην κλινική για αλλεργική πορφύρα. Σαράντα παιδιά αντίστοιχης ηλικίας και φύλου χρησίμευσαν ως μάρτυρες. Όλα τα παιδιά είχαν τυπικές κλινικές εκδηλώσεις αλλεργικής πορφύρας. Λαμβανόταν λεπτομερές ατομικό και κληρονομικό ιστορικό, γινόταν κλινική εξέταση και οι εξής αλλεργτολογικές εξετάσεις: 1) προσδιορισμός ολικής IgE, 2) δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας σε 35 αλλεργιογόνα (10 αεροαλλεργιογόνα και 25 τροφικά). Αποτελέσματα: Στους ασθενείς διαπιστώθηκε θετικό ατομικό ιστορικό αλλεργίας σε 7/39 (17,9%) παιδιά (άσθμα: 3, έκζεμα και άσθμα: 2, αλλεργική ρινίτιδα: 1, κνίδωση: 1). θετικό ατομικό ιστορικό αλλεργίας είχαν 6/40 (15%) μάρτυρες (άσθμα: 2, έκζεμα: 2, αλλεργική ρινίτιδα: 1, κνίδωση: 1). Οι μέσες τιμές της ολικής IgE στα παιδιά με αλλεργική πορφύρα ήταν Χ140.13 ± 22.4, και των μαρτύρων χ124,13 ± 19.6. θετικά δερματικά Prick tests είχαν 7 ασθενείς, αναλυτικά ως εξής: ακάρεα, μύκητες, τροφές: 2 ασθενείς, ακάρεα και ζώα.: 1 ασθενής, γύ- ρεις: 2 ασθενείς, μύκητες: 1 ασθενής, τροφές: 1 ασθενής. θετικά Prick tests ανιχνεύθηκαν σε 6 μάρτυρες, (ακάρεα: 2, τροφές: 3, γύρεις: 1). Ατοπία ανιχνεύθηκε στο 17.9 μετά% των ασθενών και στο 15% των μαρτύρων. Η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (ρ < 0,5). Συμπέρασμα: Δεν διαπιστώθηκε διαφορά στη συχνότητα ατοπικών εκδηλώσεων και αλλεργιολογικών εξετάσεων σε παιδιά με Henoch-Schonlein πορφύρα σε σχέση με τους μάρτυρες.

Διαβάστε περισσότερα »

Κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα παιδιών με αποδεδειγμένη τύπου I αλλεργία στο γάλα αγελάδος

Πρόκειται για αναδρομική μελέτη. Ανασκοπήσαμε τα ιστορικά όλων των παιδιών με πιδανή αλ¬λεργία στο γάλα αγελάδας (ΑΓΑ) με κλινικά κριτήρια κατά τα έτη Ιανουάριος 1995 ως και Δεκέμβριος 1999. Ειδικά IgE αντισώματα στις πρωτεΐνες του γάλατος αγελάδος ανιχνεύδηκαν σε 158/898 (18,41%) παιδιά, αναλυτικά ως εξής: α-Λακταλβουμίνη 88/158 (55,69%) των παιδιών, β-Λακτοσφαιρίνη 65/158 (41,14%) και καζεΐνη 58/158 (36,71%). Η κλινική παρακολούδηση των παιδιών με ΑΓΑ έδειξε βελτίωση σε ποσοστό 77,84%, βελτίωση αλλά συχνές υποτροπές σε ποσοστό 16,84% και μη βελτίωση στο 5,69%. Δόδηκαν οδηγίες χορήγησης υποαλλεργικών γαλάτων, κυρίως με υδρολυμένες πρωτεΐνες στα παιδιά με ΑΓΑ. Η ΑΓΑ η οποία προκαλείται με μηχανισμό IgE είναι παροδική στα περισσότερα παιδιά, σπάνια είναι επικίνδυνη για τη ζωή, ως αναφυλακτική αντίδραση και συχνά είναι εκδήλωση πολλαπλής τροφικής αλλεργίας. Στο 35% των παι¬διών με ΑΓΑ συνυπήρχε αλλεργία του δέρματος και σε ποσοστό περίπου 15% αλλεργία του αναπνευστικού.

Διαβάστε περισσότερα »
Scroll To Top