Μη χασετε

Αρχείο άρθρων

Η διάσειση του μυοκαρδίου (commotio cordis) και ο αιφνίδιος θάνατος στα παιδιά

Η διάσειση του μυοκαρδίου (commotio cordis) αποτελεί μία σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που οδηγεί σε ακαριαίο θάνατο και μπορεί να προκληθεί μετά από ήπια, αμβλεία, συχνά «αθώα» πλήξη στην προκάρδια χώρα. Χαρακτηρίζεται από απουσία: α) βλάβης του μυοκαρδίου, β) εμφανούς βλάβης του θωρακικού τοιχώματος και γ) προϋπάρχουσας καρδιολογικής νόσου. Παρότι η διάσειση του μυοκαρδίου θεωρείται σπάνια, αποτελεί συνήθη αιτία αιφνιδίου θανάτου μεταξύ νέων σε ηλικία αθλητών του μπέιζμπωλ, του χόκεϊ και άλλων αθλημάτων. Τουλάχιστον τέσσερα περιστατικά αιφνιδίων θανάτων που αποδίδονται σε διάσειση μυοκαρδίου καταγράφονται ετησίως στις Η.Π.Α., αλλά η πραγματική συχνότητα είναι μεγαλύτερη. Η συχνότερη αρρυθμία με την οποία εκδηλώνεται η διάσειση του μυοκαρδίου είναι ο κοιλιακός ινιδισμός. Η έναρξη του κοιλιακού ινιδισμού ακολουθεί την πλήξη συγκεκριμένης περιοχής της προκάρδιας χώρας, όταν αυτή συμβεί κατά τη διάρκεια της «ευάλωτης» περιόδου, δηλαδή λίγο πριν την κορυφή του επάρματος Τ. Σημαντικές παράμετροι είναι η ένταση και η εντόπιση της πλήξης, η σύσταση του αντικειμένου, η ευενδοτότητα του θωρακικού τοιχώματος και η χρονική στιγμή που επιφέρεται η πλήξη. Η απότομη αύξηση της πίεσης εντός της αριστερής κοιλίας, που ακολουθεί την προκάρδια πλήξη, προκαλεί έντονη διάταση των μυοϊνιδίων και ενεργοποίηση των μηχανο-ευαίσθητων ιοντικών αντλιών. Το φαινόμενο αυτό, που ονομάζεται μηχανο-ηλεκτρική ανάδραση, οδηγεί σε τοπική αύξηση της ταχύτητας διάδοσης της επαναπόλωσης και πρώιμη διέγερση του μυοκαρδίου. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση περιοχών του μυοκαρδίου με διαφορά στα ηλεκτρικά τους δυναμικά, που αποτελεί τη βασική προϋπόθεση του μηχανισμού επανεισόδου (re-entry) και της εγκατάστασης του κοιλιακού ινιδισμού. Η επιβίωση δεν ξεπερνά το 15%, ακόμη και όταν επιχειρείται ανάνηψη. Στα πλαίσια της αποτελεσματικότερης πρόληψης και αντιμετώπισης προτείνεται η χρήση βελτιωμένων προστατευτικών του θώρακος, μπάλες μαλθακότερης σύστασης, παρουσία στους χώρους διεξαγωγής των αγώνων εκπαιδευμένου προσωπικού εφοδιασμένου με αυτόματους εξωτερικούς απινιδωτές (Α.Ε.Α.).

Διαβάστε περισσότερα »

Δίδελφυς μήτρα, απόφραξη ημικόλπου και σύστοιχη νεφρική αγενεσία

Οι συγγενείς ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων τον δήλεος είναι σχετικά σπάνιες. Ως δίδελφυς μήτρα ορίζεται ο διαχωρισμός της μήτρας σε δύο κέρατα, δύο τράχηλους και διπλό κόλπο. Η συγγενής αυτή ανωμαλία είναι αποτέλεσμα της ατελούς συνένωσης των ουραίων τμημάτων των πόρων του Muller και συνοδεύεται σχεδόν πάντα από αγενεσία του σύστοιχου νεφρού λόγω διαταραχής στο σχηματισμό του μεσο- νεφρικού πόρου και της καταβολής του ουρητήρα.. Οι σύγχρονες απεικονιστικές μέθοδοι, και ιδίως η μαγνητική τομογραφία, επιτρέπουν την ακριβή απεικόνιση της ανατομίας των ανωμαλιών αυτών και συμβάλ­λουν στην κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση με απώτερο στόχο την κατά το δυνατό διατήρηση της ανα­παραγωγικής ικανότητας. Η πρόγνωση της δίδέλφους μήτρας είναι καλή εφόσον γίνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Παρουσιάζεται περίπτωση κοριτσιού 12 ετών με δίδελφυ μήτρα, αιματόκολπο αριστερά λόγω άτρητου ημίκολπου, και αγενεσία του αριστερού νεφρού. Η ασθενής υπεβλήθη σε κολποσκοπική παροχέτευ­ση του αιματόκολπου στο άτρητο ημιμόριο και εκτομή του κολπικού διαφράγματος. Η μετεγχειρητική της πορεία ήταν καλή και χωρίς επιπλοκές, λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και αντιμετώπισης.

Διαβάστε περισσότερα »
Scroll To Top